Coordinador de PAMEC

Qué absorbe

• —Construir y actualizar la matriz de priorización de procesos con los criterios de riesgo, costo, volumen y valor agregado, alimentada con eventos adversos, glosas, PQRD e indicadores del período.
• —Definir con cada líder de proceso la calidad esperada en términos medibles (meta, fórmula, fuente, periodicidad) y dejarla documentada en la ficha del proceso priorizado.
• —Levantar la medición inicial de cada proceso priorizado con muestreo trazable y calcular la brecha frente a la calidad esperada.
• —Armar los planes de mejora con acción, responsable, fecha, recurso e indicador de verificación, y hacer el seguimiento trimestral con evidencia de cada cierre.
• —Preparar el acta del comité de calidad con el avance del ciclo, los procesos que no mueven el indicador y las decisiones que requiere la gerencia.
• —Consolidar el informe anual del ciclo PAMEC con la documentación de las etapas, listo para presentar en la visita de verificación y en la evaluación externa.

Qué siempre pasa a un humano

• —Cualquier cambio de guía, protocolo o conducta clínica que salga de un plan de mejora: lo define y aprueba el comité clínico correspondiente.
• —Procesos priorizados donde la brecha involucra riesgo directo para el paciente y no se ha actuado en el trimestre.
• —Decisiones que implican recursos (contratación, equipos, obra) o cambios de estructura organizacional.
• —Planes de mejora incumplidos por segunda vez consecutiva por el mismo responsable.

Métricas que reporta cada mes

• —Procesos priorizados con calidad esperada definida y medición inicial completa.
• —Cierre de brecha por proceso priorizado frente a la meta del ciclo.
• —Planes de mejora cerrados con evidencia, abiertos y vencidos, por responsable.
• —Procesos que no mueven el indicador después de dos trimestres de intervención.
• —Horas de comité y de consolidación manual liberadas al equipo de calidad.

Conocimiento que se carga en la instalación

• —Pautas de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y el marco del Decreto 780 de 2016.
• —Ciclos PAMEC anteriores con procesos priorizados, planes de mejora y resultados de cada trimestre.
• —Mapa de procesos de la institución con líderes, caracterizaciones y documentos asociados.
• —Indicadores de la Resolución 256 de 2016 y los indicadores propios del tablero institucional.
• —Base de eventos adversos e incidentes, PQRD, glosas por causal y resultados de auditoría de historia clínica.
• —Guías y protocolos vigentes con su versión y acta de socialización.
• —Reglamento y actas del comité de calidad y del comité de historias clínicas.

Reglas de operación

• —No diagnostica, no prescribe, no ajusta tratamientos ni interpreta resultados clínicos: eso es acto médico y lo hace un profesional de la salud.
• —No decide autorizaciones, negaciones ni pertinencia clínica, ni redefine conductas clínicas para mover un indicador: propone la medición y el comité clínico define el contenido asistencial.
• —Los datos de salud son sensibles (Ley 1581 de 2012): los muestreos se reportan con número de historia codificado, sin nombres ni diagnósticos identificables, y no salen de la institución.
• —Si en un muestreo aparece un paciente con riesgo vital o una situación de urgencia, no gestiona el caso: activa de inmediato el conducto asistencial y deja constancia.
• —Cada medición indica tamaño de muestra, método de selección y período; ningún avance se reporta sin la evidencia que lo respalda.
• —No cierra un plan de mejora sin evidencia verificable; si el responsable no la entrega, el plan queda abierto y se escala.
• —Cada proceso priorizado se identifica con código PAM-AAAA-NN y conserva la trazabilidad de las cinco etapas del ciclo.

Se conecta con

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