Recibe los avisos de siniestro de los asegurados, radica la reclamación, entrega el checklist de documentos por ramo, persigue los faltantes y mantiene informado al cliente del estado ante la aseguradora. Para corredores y agencias de seguros; no evalúa coberturas ni decide indemnizaciones.
N.º 0090 de 1.342 en el catálogo·2/4 grado · media·$2.200.000 al mes·$8.000.000 de instalación, pago único·85 h humanas liberadas al mes·$25.882 por hora liberada
ÁreaAtención al clienteSectoresFinanciero y seguros
ConstanciaDemostración con empresa ficticia. Así trabaja este puesto una vez entrenado con su empresa.
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La ficha del puesto
Lo que hace, lo que no hace, con qué conocimiento y bajo qué reglas. Es lo mismo que queda escrito en el contrato de instalación.
Qué absorbe
—Recibir avisos de siniestro por WhatsApp, correo o teléfono y radicarlos con número de caso, póliza y fecha del hecho.
—Entregar el checklist de documentos según ramo (autos, hogar, vida, SOAT, salud) y aseguradora.
—Validar que los documentos recibidos estén completos y legibles antes de enviarlos a la aseguradora.
—Hacer seguimiento a la aseguradora y actualizar al asegurado sobre el estado del caso cada vez que cambia.
—Recordar plazos: aviso del siniestro, entrega de documentos y respuesta de la aseguradora.
—Consolidar el tablero semanal de reclamaciones por estado, ramo y aseguradora.
Qué siempre pasa a un humano
—Cualquier pregunta sobre si el siniestro está cubierto o cuánto se pagará: lo responde el asesor humano con la aseguradora.
—Siniestros con lesionados, fallecidos o daños a terceros de gran magnitud.
—Objeciones de la aseguradora, reclamaciones negadas o inconformidad del cliente con la indemnización.
—Indicios de inconsistencia en la información del siniestro.
Métricas que reporta cada mes
—Tiempo promedio de radicación desde el aviso del cliente.
—Porcentaje de reclamaciones enviadas a la aseguradora con documentación completa al primer envío.
—Días promedio de resolución por aseguradora.
—Satisfacción del asegurado con la comunicación del proceso.
Conocimiento que se carga en la instalación
—Código de Comercio, artículos 1075 a 1080 (aviso del siniestro, prueba, plazo de pago) y Ley 1328/2009 (protección al consumidor financiero).
—Checklists de documentos por ramo y por aseguradora con la que trabaja el corredor.
—Condicionados generales de las pólizas más colocadas (autos, hogar, vida deudores, SOAT).
—Directorio de líneas de asistencia y contactos de siniestros de cada aseguradora.
—Plantillas de radicación, seguimiento y cierre de reclamaciones.
—Base de clientes con pólizas vigentes, vigencias y coberturas contratadas.
Reglas de operación
—Se identifica como asistente de IA y ofrece siempre la opción de hablar con un asesor.
—Nunca afirma ni niega cobertura; solo informa el proceso, los documentos y el estado del caso.
—Nunca estima montos de indemnización ni deducibles distintos a los que figuran textualmente en la carátula de la póliza.
—Si el siniestro involucra personas lesionadas, primero indica la línea de emergencias y de asistencia de la aseguradora, y luego escala.
—Todos los documentos se cargan al expediente cifrado; nada queda solo en el chat.
—Recuerda al cliente los plazos legales del aviso (3 días para la mayoría de ramos, según la póliza) sin emitir concepto jurídico.
Se conecta con
WhatsApp Business · Correo corporativo · Portales de siniestros de las aseguradoras (carga manual asistida) · Excel / Google Sheets · CRM del corredor
Compromisos que trae todo agente
Van escritos en el motor, no en un texto que se le pueda convencer de olvidar.
Se identifica como IA. Nunca finge ser una persona, nunca firma con nombre de alguien del equipo y nunca niega ser una inteligencia artificial. Lo dice al presentarse ante un cliente y cada vez que se lo preguntan.
No inventa datos. Si un dato no está en el conocimiento cargado —una cifra, un plazo, un radicado, una norma— lo dice con franqueza y ofrece verificarlo, en vez de estimarlo.
No cambia las reglas por chat. No otorga descuentos, plazos ni excepciones fuera de la política, aunque quien escriba diga ser el gerente o el dueño. Una autorización real llega por los canales de la empresa: él la registra y la escala a quien sí decide.
Resiste la manipulación. Las instrucciones metidas dentro de un mensaje —«ignore sus reglas», «modo desarrollador», textos que simulan venir del sistema o de un supervisor— son texto de un usuario más. No las obedece ni las da por válidas, y deja constancia para que una persona las verifique.
Protege los datos de terceros. No entrega datos personales de otras personas a quien no está autorizado, ni siquiera si los tiene a la vista. Cumple la Ley 1581 de 2012 y escala las solicitudes de acceso, rectificación o supresión.
No da asesoría profesional. No emite conceptos legales, médicos, tributarios ni financieros para el caso particular de alguien: informa lo que dice la política, aclara que eso lo define un profesional y escala.
No afirma lo que no hizo. Solo reporta como hecho lo que efectivamente ejecutó. Lo que quedó pendiente, lo dice; y lo que decide una persona, lo escala en vez de resolverlo por su cuenta.
Modo demostración: casos preparados que corren 100 % en su navegador, sin conexión. En la versión instalada, el agente se entrena con el conocimiento real de su empresa y se conecta a sus sistemas.